Anesteziologie

Velmi často se v naší praxi setkáváme s dotazem na tzv. šetrnou anestezii. My provádíme bezpečnou anestezii.  Zde je několik bodů, které považujeme za důležité:

• Anestezii provádí veterinární lékař-anesteziolog. Vedení anestezie lékařem, který současně provádí například chirurgický zákrok považujeme za nestandartní přístup. Chirurg se tak může plně soustředit na chirurgický nebo diagnostický zákrok. Tento přístup, v lidské medicíně naprosto samozřejmý, by měl být podle našeho názoru standardem i ve veterinární medicíně.
• Monitoring pacienta pomocí řady přístrojů během zákroku je samozřejmostí. Nicméně samotné monitorovací přístroje nejsou vše, jsou jen pomůckou pro anesteziologa. Monitoring také nekončí po odchodu z operačního sálu, ale pokračuje až do plného probuzení pacienta.  Propuštění neprobuzeného pacienta do domácího ošetření na našem pracovišti nečekejte.
• V případě pacienta s orgánovým postižením začíná jeho monitoring již před vlastní anestezií. Bez důkladného klinického vyšetření, rozboru krve a případně dalších odborných vyšetření, žádný takovýto pacient anestezii nepodstoupí. Takto můžeme eliminovat řadu nežádoucích vlivů anestezie, případně se na ně důkladně připravit.
• K vedení používáme inhalační anestezii a ke každému pacientovi přistupuje anesteziolog individuálně. Anestezie je připravená tzn. na míru každého pacienta a typu chirurgického výkonu.
• Součástí anestezie je i dobrá a dostatečná analgezie (léčba bolesti). Nejen při zákroku, ale zejména několik dní po zákroku.
• Velmi často se setkáváme s názorem, že vysoký věk pacienta je kontraindikací k anestezii. Tento mýtus musím vyvrátit, není to pravda. Stáří není nemoc, je to fyziologický stav. Starý pacient nemusí být nemocný, ale je potřeba říct, že ke geriatrickému pacientovi se musí přistoupit s ohledem na jeho zdravotní stav.

Odborným garantem je MVDr. Lucie Zatloukalová

Interní medicína

Základem vyšetření pacienta je, a i nadále bude důkladné klinické vyšetření. Znalosti a zkušenosti vyšetřujícího lékaře není schopné nahradit žádné laboratorní vyšetření nebo zobrazovací metoda. Často není problémem zjistit u pacienta řadu abnormalit. To, co je mnohem složitější, je tyto abnormality správně interpretovat, rozpoznat ty důležité a zjistit jejich skutečnou příčinu. Například máme na našem pracovišti často referovány pacienty se selháním/poškozením jater. To ale není diagnóza, nýbrž syndrom a podrobným vyšetřením lze odlišit celou řadu onemocnění s podobnými příznaky, ale zcela odlišnou prognózou i terapií.

Interní medicíně se věnují všichni lékaři, a hlavně u řady komplikovaných pacientů je vyšetření týmové, když pacienta vyšetřuje více lékařů souběžně každý v rámci oboru kterému se věnuje.

Stomatologie

Ošetření zubní dutiny je někdy velmi náročné a bez optimálního přístrojového vybavení není možné. Proto ošetření zubů na naší klinice provádí zkušená lékařka a pomáhá jí i speciální zubní jednotka, která má zubní ultrazvuk, leštičku zubní skloviny a vrtačku.

Pes: provádíme nejen odstranění zubního kamene, ale i extrakce zubů a chirurgické ošetření oronasální píštěle. U chovných jedinců provádíme rentgenologické vyšetření neprořezaných zubů.

Kočka: provádíme odstranění zubního kamene, diagnostiku a léčbu gingivostomatitidy (kaudální stomatitida), ošetření resorpčních lézí (FORL), včetně multiextrakcí.

Pes, kočka: provádíme chirurgické ošetření fraktury čelisti, ošetření luxace čelistního kloubu a v rámci onkologie diagnostiku a terapii nádorů v dutině ústní.

Neprovádíme ortodontické ošetření a plombování.

Ortopedie

Ortopedičtí pacienti patří na našem pracovišti k nejčastějším. Ortopedie u malých zvířat v posledních letech prodělala výrazné změny. Obecně je kladen velký důraz na preciznější diagnostiku, pochopení příčin onemocnění a specifickou terapii. Běžným diagnostickým vyšetřením je artroskopie, která nám mimo diagnostiku umožňuje i miniinvazivní ošetření kloubů. U řady pacientů klademe důraz na přesnou diagnostiku a výběr správné metody ošetření. Takže místo nějakého přístupu typu „při operaci uvidíme, nějak to vyřešíme“ uplatňujeme přístup „přesně si změříme, vybereme optimální metodu ošetření a tu pak cíleně provedeme“. Tato technika se uplatňuje u většiny onemocnění v oblasti kolenního kloubu (luxace čéšky, ruptura předního zkříženého vatu), kyčelního kloubu (dysplazie kyčelního kloubu) i loketního kloubu (dysplazie loketního kloubu).  Ortopedické instrumentarium včetně speciálních plotének, úhlově stabilních plotének apod. umožňuje širokou paletu zákroků.  Současně vysoký počet ortopedických pacientů umožňuje bezpečné provádění ošetření, zákrok prováděný 3x týdně je rutinním, zákrok prováděný 3x ročně  je stále jen ve fázi učení. Podrobnější popis jednotlivých typů ošetření najdete ve článcích.  V současné době poskytujeme téměř kompletní paletu ošetření ortopedických pacientů mimo endoprotézy.

Odborný garant je MVDr. Josef Zatloukal

Neurologie

Neurologickým pacientům se věnujeme dlouhodobě a jsme schopni diagnostikovat a léčit velkou škálu onemocnění.  Neurologické vyšetření, lokalizace změn, diferenciální diagnóza a potenciální určení dalšího vyšetření a prognózy je rozhodující.  Například dělat myelografii nebo MRI u pacienta s polyneuropatií nebo onemocněním nervosvalové ploténky je zbytečné, stejně tak jako provádět chirurgickou dekompresi míchy u pacienta s týden trvajícím ochrnutím se ztrátou hluboké citlivosti. V oblasti míchy a periferních nervů jsme s pomocí neurologického vyšetření, vyšetření mozkomíšního moku, RTG, myelografie a laboratorního vyšetření schopni ošetřit většinu pacientů.  V případě intrakraniálních lézí (mozek) odesíláme pacienty na specializované pracoviště.

Odborný garant je MVDr. Josef Zatloukal

Chirurgie měkkých tkání

U měkkých tkání provádíme chirurgické ošetření ve všech lokalizacích, a to jak klasickou chirurgii tak laparoskopickou. U naprosté většiny zákroků se provádí zákroky v trojčlenném týmu – operatér, asistent a anesteziolog. Než dávat seznam všech zákroků tak zde raději vypíchneme některé zákroky, které se provádí na omezeném počtu pracovišť, například některá onemocnění jater (portosystémový zkrat,  lobektomie jater, cholecystektomie, cholecystoduodenostomie), zákroky v hrudní dutině (perikardektomie, PDA, PRAA, lobektomie plic, řešení chylothoraxu ligací ductus thoracicus).

Odborný garant je MVDr. Josef Zatloukal

Oftalmologie

Pro oftalmologické pacienty nabízíme vyšetření víček, rohovky včetně barvení fluoresceinem, měření nitroočního tlaku (NOT) tonopenem, vyšetření štěrbinovou lampou, USG vyšetření oka a měření produkce slz (STT).

Konzervativně léčíme onemocnění spojivky, rohovky a víček. Provádíme vyšetření slzného aparátů včetně výplachů slzných kanálků. V případě povrchových vředů rohovky nabízíme možnost ošetření diamantovou bruskou anebo léčbu za pomoci vlastního krevního séra.

Provádíme tyto chirurgické zákroky: korekce víčkových abnormalit (entropium, ektropium), traumata víček, chirurgické odstranění tumorů na víčkách a dermoidů , výhřez žlázy 3.víčka a everze/inverze chrupavky 3.víčka.

Odborný garant je MVDr. Lucie Zatloukalová

Laboratorní diagnostika

V rámci interních vyšetření nabízíme základní vyšetření krve (hematologické, biochemické, včetně retikulocytů a CRP/SAA), krevní srážlivost, stanovení hladiny hormonů a tzv. funkční testy.  Většinu parametrů jsme schopni stanovit do 20 minut na přístrojích přímo na klinice.

Nabízíme stanovení hladiny těchto hormonů- progesteron, jehož hladina je důležitá při plánování krytí, dále tyroxin a TSH, které nám dávají informace o funkci štítné žlázy a kortizol, jehož hladina se kontroluje při podezření na onemocnění nadledvin.

V případě kortizolu využíváme i tzv. funkčního testu (ACTH stimulační test), kdy pacientovi aplikujeme Synacthen inj. a provádíme měření kortizolu před a po stimulaci. Tento test má jasnou vypovídací hodnotu a říká nám nejen informace o stavu nadledvin, zda-li pacient trpí tzv.hyperadrenocorticismem(Cushingův syndrom) , hypoadrenokorticismem (Adissonova choroba) nebo je zdravý, ale také se tímto testem provádí kontrola optimální terapie.

Další nemalou část laboratorní diagnostiky zaujímá vyšetření cytologické. Rutinně provádíme vyšetření moče, vaginální cytologii, vyšetření ušního sekretu, dále cytologické vyšetření všech tenkojehelných aspirací (FNAB) a cytologické vyšetření u onkologických pacientů. Cytologické vyšetření provádíme ihned po odběru.  K odběru vzorků na histologické vyšetření používáme speciální bioptické jehly a odběr obvykle provádíme pod sonografickou kontrolou nebo používáme odběr bioptickými kleštěmi pod endoskopickou nebo laparoskopickou kontrolou.

Dermatologie a endokrinologie

V současné době nabízíme na naší klinice základní dermatologické vyšetření, které zahrnuje důkladné interní vyšetření pacienta, kožní seškrab, při podezření na alergii, alergenodiagnostiku z krve.

Pro endokrinologické pacienty poskytujeme diagnostiku (klinické vyšetření, vyšetření krve, funkční testy, USG vyšetření) a terapii endokrinopatií (konzervativní i chirurgickou). Součástí léčby jsou pravidelné kontroly endokrinopatie, vyšetření krve, ale také celkové vyšetření pacienta.

Medicína koček

Ačkoli není naše klinika na seznamu Cat-friendly clinic, jsme přesvědčeni, že splňuje všechny standarty.

Nabízíme komplexní přístup ke kočičímu pacientovi. Klademe důraz zejména na to, aby se u nás cítil nejen majitel kočky dobře, ale především kočka. Snahou je dosáhnout co nejlaskavějšího přístupu, aby se kočičí pacient mohl uvolnit a nebyl vystresovaný z vyšetření, které ho čeká. Každá kočka má tolik času a prostoru, kolik potřebuje. Na naší klinice provádíme kompletní diagnostiku a terapii téměř všech onemocnění koček.

Chovatelům poskytujeme pomoc při řešení problémů s chovem koček. Nabízíme možnost výjezdů do chovatelské stanice. Vyšetření USG srdce (HCM)a ledvin (PKD), genetické testy a další specifické služby jsou nedílnou součástí nabídky naší kliniky.

Odborný garant je MVDr. Lucie Zatloukalová, MVDr. Josef Zatloukal

Zobrazovací diagnostika

Naše klinika vlastní v současné chvíli pouze stacionární rentgen s nepřímou digitalizací a ultrasonografický přístroj s dopplerem. Další zobrazovací přístroje jako je CT a MRI v tuto chvíli nemáme a tudíž ani tato vyšetření nemůžeme nabídnout. Pacienty indikované k CT a MRI vyšetření odesíláme na pracoviště, kde tyto přístroje vlastní.

Nabízíme kompletní rtg vyšetření skeletu, včetně stresových projekcí, preventivní diagnostika vrozených vad (DKK, DKL,  OCD, FCP, UAP atd.), léčebné (fraktury, luxace kloubů atd.) a měkkých tkání, včetně kontrastního rtg vyšetření kloubů (artrografie), cév GIT (portografie), míchy(myelografie) a vylučovací soustavy(cystografie).

Odborný garant je MVDr. Josef Zatloukal, Ph.D.